很多患者都有过这样的感受,直到确诊的前一秒都还不知道自己是股骨头坏死。腰疼、医院检查,怎么就成了股骨头坏死,让很多人不愿接受这个噩耗的同时,也证明了患者对股骨头坏死的认识不足,尤其是对股骨头坏死的早期不了解,没有办法及时治疗,导致病情的加重。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,系指股骨头血供受损或中断,引起骨髓成分结构改变及骨细胞死亡,致使股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍,患者会因为这种骨性结构的改疼痛而不能行走。
提示:人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。
股骨头坏死发生的原因
据不完全统计有将近四十多种因素都能导致股骨头坏死。大致股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类:
创伤性:主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,
非创伤性:主要是由酗酒、服用激素、先天因素等造成。
股骨头坏死早期症状
股骨头坏死早期症状不明显,很难被患者发觉,这也是为什么很多股骨头坏死患者发现患有疾病时都到了中晚期。
一、疼痛
发生股骨头坏死时,大腿会出现持续性的病痛,有的时候会出现在大腿内侧,股骨头坏死早期症状步态正常;但是经过几个月的间断轻微疼痛后,行走活动后加重,休息后缓解,疼痛逐渐加重到持续性疼痛。
二、关节声响
患者还会出现下蹲时困难,股骨头坏死早期症状舒展不便,起立时有咔哒声,患者行走时感到髋关节有嘎吱声。
三、行动性障碍
疼痛引起臀中肌痉挛出现跛行;拄拐行走可减轻疼痛,此时髋臼发生退行性改变。
早期正确诊断很重要
一般股骨头坏死后6个月后,X线片才能出现异常。也就是说,X线发现股骨头坏死,提示股骨头至少在半年前已经发生坏死。早期诊断依靠MRI(核磁共振)。有研究发现,在切断股骨头血供的数天后即可在MRI图像上发现异常。
股骨头坏死饮食禁忌
由于股骨头坏死患者体内大量钙质的流失,每天的饮食中要多注意钙质的补充。乳制品、骨头汤都是好的。另外,要注意多晒太阳,这有助于体内钙质的吸收。
多吃绿色蔬菜。因为绿叶蔬菜含有较多的钙质和一些其他的矿物质成分,绿叶蔬菜中含钙最多的当属芹菜、油菜,在使用这些蔬菜时很好和含磷较多禽类食物和海洋鱼虾类食物相搭配,保持骨骼中钙和磷的的平衡。
忌辛辣食物、忌食或少食胡椒、棘椒,并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等,忌饮酒类和碳酸性饮料,少饮浓茶及咖啡,忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。。
忌肥甘厚腻的食物。过于肥腻的食物不利于患者身体吸收,同时其中含有较高的脂肪,容易导致肥胖,加重股骨头承重,对治疗不利。
必须戒酒戒烟。股骨头坏死饮白酒、啤酒、红酒对人体有百害而无一利。葡萄酒虽然有软化血管作用,患者在刚饮酒后会觉得症状减轻,这是因为饮酒抑制了中枢神经系统的功能,酒性过后症状会加重,危害极大。长期吸烟,会对肢体神经造成损坏,同时,降低血液输氧能力,血液中大量缺氧影响股关节部位的供养平衡,这正是股骨头坏死的一大病因。
股骨头坏死康复锻炼
因为到目前为止,股骨头坏死还是一种不能够通过保守治疗完全治愈的疾病,大多数患有股骨头坏死的患者,还是应该以静养为主,但是,长时间的卧床静养又会导致肌肉萎缩的出现,不利于疾病的治疗,所以,患者可以采用一些比较合理的方式,在既不加重股骨头坏死的情况下,又能起到防止肌肉萎缩的作用:
1、踢腿练习:站立位,手扶住固定物,上身伸直,踢患病的一条腿,大腿与上半身成90°,小腿与大腿成90°。
2、画圈运动:站立位,手扶住固定物,患腿分别做内旋、外展的画圈运动。
3、下蹲练习锻炼方法
这和平时的练习有所区别,主要是指下床前做膝关节伸屈活动,时间为10~20分钟。下床的时候,可两手扶床栏,做下蹲交替动作,练习时间和次数患者可以自行而定。
4、直腿抬高锻炼方法
在病人病情允许的情况下,可进行直腿抬高锻炼方法。仰卧位直腿抬高,健侧卧位患腿直腿外展,俯卧位患肢直腿后伸,每次患肢抬起后维持5~10秒,然后复原。这种康复锻炼方法可能不适合老人,但是每位病人可以根据自己的病情选择合适的锻炼方法,可根据耐受情况重复10~20次,每天进行2~3次。
5、扶拐行走锻炼方法
股骨头坏死患者需要选择适宜的拐杖,不宜太长或太短,拐长应从腋下2~3横指处斜量至足小趾前外侧15~20厘米,长短包括腋垫和橡皮头。股骨头坏死患者进行锻炼时,要学会正确用拐,扶手应调节至患者紧握时肘部呈弯曲状态,持拐时保持直立,肩部放松,腋和拐顶之间应有2~3指空隙。进行步行时,用两拐和健肢三点步行,患肢不负重,健肢负重独立行走,助手可站在患者前,防止患者跌倒。每天步行20~30分钟,步行次数和时间都可根据患者实际情况而定。
如何预防股骨头坏死?
1.小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。2.在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。3.髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。4.在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。5.不要养成长期大量饮酒的毛病。6.对股骨颈骨折要立即就诊,通过适当的治疗,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。7.对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。
股骨头坏死早期是治愈率极高的时期,所以要尽量的做到早发现、早诊断、早治疗。
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