北京中科白癜风医院传递健康和希望 https://m-mip.39.net/news/mipso_6169066.html髋关节疼痛是门诊及临床经常遇到的问题，其多种多样的发病原因常常令人感到困惑。对于髋关节疼痛，最重要的是准确诊断，以便适当的、有针对性的治疗。如果不能确定症状的发生原因，或者不了解病情的具体治疗方案，建议患者应该在疼痛出现后尽快就医。因此，掌握髋关节常见疾病的鉴别诊断尤重要。
一、股骨头缺血性坏死
股骨头坏死是由不同病因引起的股骨头组织细胞死亡引起的病理过程，临床以髋关节疼痛、功能障碍为主要症状，是一种致残率极高的骨科疑难病，多发生在中青年。常继发于大剂量使用激素、长期饮酒、创伤。早期依靠MRI进行诊断，TIWI为低信号带，T2WI为双线征；中晚期X线表现为硬化带包绕的坏死灶、囊性变，股骨头出现塌陷，进一步发展继发为髋关节骨关节炎。
二、强直性脊柱炎累及髋关节
累及全身结蹄组织的血清阴性脊柱关节病，好发于青壮年男性，HLA-B27阳性（88-96%），多数骶髂关节受累向上蔓延。夜间腰背痛晨僵向上或向下蔓延，屈曲和休息位缓解，最后强直于畸形体位。常见体征为骶髂关节压痛阳性，脊柱和关节活动度减少甚至丢失。典型X线表现为骶髂关节炎，骶髂关节间隙消失，髋关节骨性融合、强直，重症可有脊柱“竹节样”变。
三、类风湿关节炎累及髋关节
类风湿关节炎一种以慢性进行性、对称性多关节及周围组织非化脓性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。多数关节呈对称性肿胀、压痛，常从掌指关节起病，早期为游走性，发作与缓解交替，晚期关节僵硬、畸形、功能严重受损。晨僵常大于60分钟。女性多见。典型畸形为：尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、屈曲畸形（纽扣样畸形）。当累及髋关节时表现为关节间隙均匀性狭窄，骶髂关节间隙可见，股骨头外形尚保持圆形。
四、髋关节发育不良继发骨关节炎
发育性髋关节发育不良（DDH）包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。女性多见，主要表现为髋臼对股骨头覆盖不良，因此患者髋臼与股骨头之间的压强就变大了（压强=压力/受理面积），髋关节的软骨磨损得也就更快了。当继发骨关节炎时X线主要表现为髋臼负重区关节间隙狭窄，囊性变，股骨头外形良好，髋臼对股骨头覆盖不良或股骨头脱位，CE角小于20度，sharp角50度，股骨近端出现畸形，比如：颈干角增大、变小，前倾角增大，髓腔变细等等。
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