案例医院髋关节置换术的那些事 [复制链接]

医院

随着老龄化社会的到来，骨关节疾病的发病率在老年群体中急速上升。世界卫生组织相关数据显示，目前全世界骨关节病患者已超过4亿人，我国骨关节炎患者超1亿人。都说髋关节骨折是“人生最后一次骨折”，即使在欧美发达国家，骨折后的并发症也非常多。

近日医院骨科就收治了一名双侧股骨头坏死的患者，患者于先生称这些年来，一直被行走困难所困扰着，这次选择我院治疗，并进行了左侧髋关节置换术，现手术非常成功，术后疼痛明显缓解，精神也一天比一天好。

于先生将一面写着“妙手神刀赛华佗，医德高尚数第一”的锦旗送到骨科医生的手中，以表感谢。“感谢医院的大夫和护士们，感谢你们，感谢你们让我再次站了起来！”

一面锦旗，却表达了来自患者和家属发自内心的点赞，每一面锦旗背后都包含了无数医护人员的辛勤付出，能得到患者和家属的肯定，就是最大的欣慰，也更坚定了医护人员救死扶伤的理想信念。

髋关节置换术：一般是指用人造髋关节置换部分或所有的髋关节，以重建关节运动功能的一种修复手术，其目的是缓解疼痛、矫正畸形，重建一个稳定的关节，并恢复和改善关节的运动功能。

髋关节置换术主要的适应症包括骨关节炎、高龄股骨颈骨折、股骨头坏死、发育性髋发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节、关节周围肿瘤保肢等。

1、坐位

术后第一个月不宜久坐，久坐后患侧肢体容易出现水肿，水肿出现时以卧床抬高来改善，坐位时保持膝关节低于或等于髋关节高度，不坐矮凳、沙发、不要交叉腿和踝，前弯腰不要超过90°，坐位时身体与患肢角度需大于90°。

2、行走

高龄患者使用助行器行走，年轻患者可使用双侧腋下拐杖辅助行走。先将助行器摆在身体前20cm处，先迈出患肢，站稳后未行手术的腿跟上，身体与拐杖呈三角形支撑，如此循环。上楼梯时先让健肢迈上台阶，再让患肢迈上台阶。下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再让患肢迈下台阶，最后让健肢迈下台阶。

3、蹲

三个月后即可正常下蹲，但应注意尽可能避免。

4、如厕

用加高的自制坐便器，或在家属辅助下身体后倾，患肢如厕：用加高的自制坐便器，或在家属辅助下身体后倾，患肢前伸，使用坐便器时注意保持膝关节低于髋部高度。

5、取物

术后两周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品。

6、乘车

臀部位置向前坐，背部向后靠，腿尽量前伸，防止坐姿不稳发生跌倒。

7、淋浴

伤口愈合后，扶持把手可进行淋浴，但因站着淋浴有一定的危险，故应坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵，以便能触到下肢和足。

8、警惕感染

如关节局部有红肿热痛等不适，应及时复诊。

1、患者卧位宜保持最安全体位，患肢保持脚尖朝上、外展中立位；

2、术后1个半月内，严禁患肢内收内旋、外展外旋，不能屈膝屈髋、盘腿、跷二郎腿，避免髋关节脱位；

3、应坐高凳，髋关节位超过90°，易导致髋关节脱位；

4、防止血栓形成，常规进行抗凝治疗；

5、做踝泵训练；

6、髋关节置换术后鼓励患者早期下床活动。

来源：骨科

编辑

宋新月

校对

冬雪

设计

长亮

排版

莎莎

主编

刘生源

监制

医院企划部

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