髋关节痛

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ldquo髋关节撞击症rdquo [复制链接]

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1.髋关节撞击症是一种什么疾病?

髋关节撞击症也称股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabularimpingement,FAI),是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常,在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞,进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。是年轻人髋关节疼痛的最常见原因。

2.髋关节撞击症有哪些表现,如何自我检查?

患者多数表现为大腿根部、大胯、臀部或下腰部等位置的疼痛,通常为深部痛疼和酸胀不适,特别是反复深蹲、久坐站起,以及长距离行走之后症状会出现加重。有的患者无法自如行走,上下楼梯疼痛,甚至穿鞋袜都出现困难,有的患者开车会受到影响。出现这些情况时,应当警惕“髋关节撞击症”。

3.什么是髋臼盂唇?和髋关节撞击什么关系?

盂唇是固定在髋臼骨缘上的纤维环,是避免骨与骨直接碰撞的“软垫”,类似“橡胶密封圈”。反复的异常摩擦和碰撞会造成盂唇软骨损伤引起疼痛症状,严重时,撕裂的盂唇嵌入关节间隙,造成明显的疼痛和交锁。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因,也是病变加重的重要表现。

4.髋臼盂唇损伤可以自我修复吗?

盂唇一旦撕裂很难自我修复愈合,因为盂唇的血供来自髋臼骨缘和滑膜,盂唇从髋臼硬化骨缘上撕裂后,缺乏血液滋养,因此很难自身修复和愈合。只有通过手术,将盂唇重新缝合紧密固定到新鲜活化的骨缘上,才能促进盂唇的愈合。

5.髋关节撞击、盂唇损伤,不及时治疗会有什么危害?

短期内,髋关节撞击和盂唇损伤主要影响髋关节的活动,引起髋部疼痛,降低生活质量。

长期看,髋关节撞击如果持续发展,盂唇会完全撕裂和老化,髋关节缺乏了盂唇这层“软垫”的保护,软骨磨损加剧,更容易发生骨关节炎,骨质硬化增生等,严重时甚至需要置换人工股骨头。

6.髋关节撞击综合征是少见病吗?

髋关节撞击症是临床常见病,是中青年髋部疼痛的最常见原因,据统计,髋关节影像学指标异常者占正常人群的20%左右。但是因为以前临床医生和患者对该病认识有限,很少有医生能够出正确的诊断,因此很多患者“第一次听说有这个病”。有统计显示,即使在欧美发达国家,FAI的诊断也很艰难和曲折,患者从发病到确诊,少的看过3-4个医生,多的看过10多个医生,好多被误当成为“股骨头坏死”“滑膜炎”“腰椎病”治疗。

7.什么因素会造成髋关节撞击?

髋关节撞击综合征,多见于年轻(20-40岁)的活跃人群,撞击的发生与股骨头和髋臼的发育形态有关,青春期的过度运动或外伤也是造成髋关节撞击的因素,例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪,以及经常蹲起活动的体力劳动者。

8.髋关节撞击综合征如何治疗?

髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。

对于病变轻微,临床症状不重,对日常工作生活影响不大,或生活质量要求不高的患者,可采取保守治疗,包括改变生活方式(避免盘腿、深蹲等),改变运动方式(跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动),增加核心肌力,以及口服非甾体消炎药物控制疼痛。

对于病变较重,临床症状明显(特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响、活动受限等),明显影响日常工作生活的,保守治疗3-6个月无效者,可以考虑手术治疗,目前手术方式以关节镜微创为主。

髋痛助手

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