髋关节痛

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微创髋关节人工置换手术的时机选择什么 [复制链接]

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导言

日本医疗体制之成熟,以其技术的先进性以及服务的人性化被世界所公认,关于此就不赘言了,可以参看此篇介绍——由年诺贝尔生理学或医学奖浅谈日本医疗特点

本篇主要为“是否要选择(微创)髋关节人工置换手术”,以及“如何选择手术”的患者提供一个参考。

首先介绍一下髋关节产生病变,以至于现下或将来可能需要置换的疾病:

先天髋关节脱位,先天臼盖发育不全,变形性关节炎,髋关节退行性关节炎,关节炎,股骨头坏死等。

髋关节出现病变大体上可以分为初期,进行期,后进行期和晚期四个阶段。

·初期:

患者髋关节软骨有轻微磨损或发炎,本人可能会没有太大感觉。如果体重突然增加(包括怀孕)或者运动、长时间步行后会有疼痛以及不适感。静养一段时间就可能恢复。

·进行期和后进行期:

病情在逐渐加剧,连续步行时间缩短。上下楼梯困难,下蹲受限,蹲厕困难,关节活动范围减小,疼痛时间增加,走路姿态不正等等。

·晚期:

患者依赖拐杖行走,疼痛持续,甚至夜晚会疼醒,消炎止痛药很难起作用。活动极大程度受限制,关节硬化。

Q:哪一阶段才需要做置换手术呢?

其实时机取决于两点——医学上的判断以及患者自身决心。

传统多是医生根据片子以及问诊经验自行判断患者是否需要手术,但事实上,手术也需要患者下决心配合才行——术后恢复很大程度取决于患者本身。

结论:如果医生判断是“进行期或者晚期,可以手术”的前提下,如果对日常生活已经造成困扰,那么一般就可以考虑手术了。

我院的方针是——没有百分百的决心,不建议手术。

我院医生的微创手术虽然不割伤肌肉,会以最小的创口和最少的出血量,最大限度帮助患者早日康复,甚至手术当日就可以帮助患者下床参与复健。

但如果患者只是单纯的为了祛除疼痛而自己不努力配合复健就是白白浪费了“术后”这一最有助于恢复到身体最佳状态的时机。

由于日本微创髋关节置换手术起步早,发展成熟,我院更是最医院之一。

手术目的早已不仅仅限于拔除疼痛,更加追求的是术后最佳的状态——调节身体平衡和走路姿态,以保证患者完全恢复到正常人的生活。

比如,有经验的医生,会避免术中过度拉伸肌肉和神经的前提下把两腿恢复至等长。但对患者自身而言,由于长时间身体自身的平衡调节机制,被拉长的腿反而会有过长的感觉。

如果不进行科学的拉伸和复健就会保持原有错误的走路姿势,错过调整身体平衡和加大自身活动范围的机会。

因此我院并不像欧美那样做完手术当天出院,而是由专业的运动医学复健理疗师一对一的帮助患者恢复身体活动机能,保证在一星期后出院时可以自行坐飞机或者乘坐交通工具回家并且恢复到正常生活。

为此,术前我院医生会最大限度的帮助患者了解病情以及手术可能产生的并发症。但凡手术便不可能没有风险,因此要选择最大限度减少并发症的医生是关键。→关于我院髋关节人工置换手术件数以及并发症概率

只有患者本身对手术有所了解,以及清楚自身状态,才能衡量手术利弊。

我院微创人工置换手术成熟,院长有数十年的经验,髋关节置换领域手术数量位列日本第一,积累了丰富的经验;另外人工髋关节材料革新,早就打破了所谓20年的限制,不必像从前那样无法忍受才选择手术。→于我院手术优势

以前医生只会到最后关头才会推荐手术,原因就是再置换手术的次数和难度都会增加。然而由于我院存有患者的所有病历资料,即使在20余年前进行置换手术的患者其再置换的概率依然很低。每年医院网站上有所标注,医院所没有的压倒性优势。

另外由于人工髋关节假体自身材料的更新发展,现在由于臼盖部分磨损而导致的骨溶解问题也几乎不会发生。即使是因为磨损松动需要再置换,一般也只需要置换臼盖部分,而不必动在胫骨中的金属,大大减轻了身体负担。

而所谓的对日常生活有困扰也可以分为两个层面——一是疼痛难以忍受,二是活动受限。

手术首要目的是为了消除疼痛自不必说。

关于活动受限制的问题,一般运动员和有运动爱好需求的年轻人,以生活质量优先,充分认识并且接受承担再置换手术风险的情况下是可以不过于考虑年龄限制的。

当然,前提还是要选择手术经验丰富的医生进行手术。特别是再置换手术难度提升,医生手术水平对患者十分重要。

年龄问题一直是患者

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