髋关节痛

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颈腰及骨盆常用的临床查体,您都知道吗 [复制链接]

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一.颈椎病检查

1.压顶试验

检查方法:患者取坐位。医者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面向下置于患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护,向各个不同的方向挤压。

阳性体征:当挤压时,颈部或上肢出现疼痛。

临床意义:多见于颈椎有病变者。

2.叩顶试验

检查方法:患者取坐位。医者位于患者后方,以一手掌面置于其头顶,用另一手握拳叩击之。

阳性体征:叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。

临床意义:多见于颈椎有病变者

3.臂丛神经牵拉试验

检查方法:患者坐位,头微屈。医者立于患者被检查侧,一手推其头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,使臂丛神经受到牵拉。

阳性体征:患肢出现放射痛、麻木。

临床意义:本试验阳性提示臂丛神经受刺激,颈椎病患者本试验多出现阳性。

二.腰椎及骨盆检查

1.屈颈试验

检查方法:患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直,做主动或被动的屈颈1~2分钟。

阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。

临床意义:本试验阳性提示腰部神经根受压。

2.仰卧屈膝屈髋试验

检查方法:患者仰卧位,两腿靠拢。医者位于一侧,嘱其尽量屈髋、屈膝,医者双手按压其双膝,使大腿尽量靠近腹壁。

阳性体征:腰骶部出现疼痛。

临床意义:做本试验时,腰骶部呈被动屈曲状态,出现疼痛,表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。

3.骨盆分离与挤压试验

检查方法:患者仰卧位。医者站于其一侧,两手分别置于其两侧髂前上棘前面(或髂骨翼两侧),两手同时向外下方推压(或向中线挤压)。

阳性体征:骨盆发生疼痛。

临床意义:提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。

4.床边试验

检查方法:患者仰卧。医者将患者移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿放在床边下垂,另一腿屈曲,固定骨盆,医者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿,使髋后伸。

阳性体征:骶髂关节发生疼痛。

临床意义:在患者髋后伸时,骶髂关节受到牵拉和移动,提示骶髂关节有病变。

5.“4”字试验

检查方法:患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下肢呈“4”字形。医者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下压。

阳性体征:骶髂关节或髋关节处出现疼痛。

临床意义:提示骶髂关节或髋关节有病变。

6.跟臀试验

检查方法:患者取俯卧位,两下肢伸直。医者站于其一侧,一手握其踝部,使其屈膝,跟部触及臀部。

阳性体征:腰骶部出现疼痛,甚至骨盆、腰部随着抬起。

临床意义:本试验阳性提示腰骶关节有病变。

7.直腿抬高试验

检查方法:患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧,嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧做对比。正常时腿和检查床之间的角度在80°以上,两侧对等。

阳性体征:两侧抬高不等,角度小于80°,一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。

临床意义:若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变,坐骨神经有压迫或粘连,通过牵拉坐骨神经,可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。

8.挺腹试验

检查方法:患者取仰卧位。医者站于其一侧,嘱其以足及肩着力,挺起腹部,使腰部、骨盆部离开床面,同时咳嗽一声。

阳性体征:腰部疼痛,下肢放射痛。

临床意义:提示腰部神经根受压。

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