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人工髋关节
什么情况下需要做髋关节置换术？
髋关节置换和髋关节翻修有什么不同？
如何提升髋关节肌肉力量？
健康我来了邀请骨伤科专家和我们聊一聊髋关节损伤的手术治疗。
什么是髋关节置换术
（TotalHipReplacement,THR）？
髋关节置换术，一般是指用人造髋关节置换部分或所有的髋关节，以重建关节运动功能的一种修复手术，其目的是缓解疼痛、矫正畸形，重建一个稳定的关节，并恢复和改善关节的运动功能。
髋关节置换术有哪些适应证？
髋关节置换术主要的适应证包括骨关节炎、高龄股骨颈骨折、股骨头坏死、发育性髋发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节周围肿瘤保肢等。
术后早期锻炼有利于康复
术后早期锻炼有利于改善关节活动范围，增强肌力，促进患肢的血液循环，防止血栓形成，降低肌肉萎缩、关节僵硬等术后并发症，提高手术治疗和术后康复的效果，保证患者的生活质量。
人体髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝（髋臼）内，全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术包括三个部分：用塑料关节窝置换髋关节窝，用金属关节头置换碎裂的股骨头，用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。术前需对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能等。
“
3月6日上午，郎平来到位于洛杉矶的健身中心进行康复训练。当天的康复训练持续了一个多小时，郎平先是骑了二十分钟的单车，随后来到垫子上，郎平在纸上面画着各种人体训练图，按照图示进行拉伸训练。每个星期有不同的康复计划，郎平就按照图上的计划来做。随后，郎平来到器械区进行了腿部力量训练和游泳恢复。
”
“铁榔头”郎平的训练计划是有针对性的康复训练主要分三个部分。
第一是功能训练，骑自行车目的不是在于力量，而是看腿能弯到哪个程度。
第二是拉伸和一些简单的力量训练，比如整个腿四周的肌肉，运动当中的侧走、两侧走、以及一些蹬腿、上台阶等。
第三部分是心肺的训练，因为有伤，郎指导已经好多年不能游蛙泳了。这次做完手术，她游了几回感觉很正常，自由泳、仰泳也都可以游了，而且没有疼痛感，她自己非常满意。
据了解，郎平的康复一天一次，前前后后一个半小时左右。练两、三天后，“铁榔头”觉得会有一些疼痛反应，是可休息一天的。但她也表示，自己会尽量每天坚持，否则康复效果就不好了。因为疼的地方虽然解决了，但一定要用周边的肌肉去保护手术的位置，所以肌力康复训练是比手术时间更长，更需要耐心的项目。
髋关节置换术术后康复主要遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。
做完髋关节置换术回家后，生活中需要注意什么？
居家照护是指，有后续照护需求的患者及其家庭，能在居家环境中获得定期性的专业健康照护服务和指导，达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标。
1、居家环境：手术后由于切口疼痛、软组织损伤可造成患者活动能力下降、床椅转移能力下降、步态平衡能力下降、使用辅助支具造成行动不便等，这些因素均可造成跌倒、脱位风险，居家设备适当的改造和调整，便于规避风险，利于患者的康复。
2、禁止的关节活动：为防止术后假体关节脱位，需要避免以下的体位和动作：避免髋部弯曲大于90°，避免两腿交叉；避免髋关节内旋。
康复期易被忽略的问题？
——深静脉血栓
深静脉血栓形成（DeepVenousThrombosis,DVT）是髋关节置换后常见的并发症之一，占髋关节术后死亡患者的50%以上。血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤为形成深静脉血栓的三大要素。
深静脉血栓预防三大要点：
除了上述强调的早期主动运动，还可以口服抗凝药物（如Xa因子抑制剂），同时选择物理预防方式——弹力袜。
弹力袜（GraduatedCompressionStockings,GCS）是借助于专业的压力梯度设计，即由脚踝处逐渐向上递减压力，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，预防深静脉血栓。弹力袜穿着完毕后，要进行三项检查：确保正确尺寸选择；弹力袜不能下卷；三角缓冲绷带应位于大腿内侧。
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