髋关节痛

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专家推荐李璐兵双侧髋关节同时置换骨病 [复制链接]

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李璐兵,医学硕士,副主任医师,硕士研究生导师,*医院骨病矫形外科副主任(主持工作)。曾先医院、医院、医院、美国宾夕法尼亚大学骨科中心研修、交流学习。

学术任职:*医学会骨科专业委员会委员;医院学会关节外科专业委员会委员;中国西部运动医学关节镜联盟会委员;中国老年保健医学研究会骨与关节病分会委员;中国中西医结合学会骨伤科分会数字骨科专家工作委员会常委。专业方向:1.各类骨关节疾病(骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、先天性髋关节发育不良等)的手术治疗。2.各类运动损伤(膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节髌骨脱位等)的手术治疗。专业擅长:人工膝关节、髋关节初次置换手术、翻修手术及关节镜下微创手术。专家门诊时间:每周二上午、周三下午。

典型病例

近日,61岁的图先生在*医院(*医院)骨病矫形外科接受了双侧髋关节置换手术,患者对术后效果很满意。6年前,图先生因摔伤致左髋部疼痛,当时医院就诊,诊断为左股骨颈骨折,接受了股骨颈骨折内固定手术。由于股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生率较高,图先生也未能逃过,在手术后骨折处未能顺利愈合,逐渐出现左髋关节疼痛,抱着对骨折还能愈合的期待,仅做过一些保守治疗。没想到这一等好几年过去了,左侧髋关节疼痛持续加重,行走已经很困难,并且右侧关节也逐渐出现了疼痛和活动受限。医院就诊后由于病情比较严重、复杂,建医院寻求治疗,于是图先生辗转来到我院骨病矫形外科就诊。经过骨病矫形外科医生仔细查体后发现:图先生左髋部有长约5cm手术瘢痕,双侧髋关节仅能完成屈曲0°到45°范围之内的活动,内外旋活动受限,双下肢外旋畸形,左下肢较右下肢短了大约3cm,生活质量极差。X片检查发现右股骨头出现坏死,并且股骨头已经塌陷,出现了严重的骨关节炎,左髋关节内固定已松动失效,左股骨头吸收消失。由于患者长时间忍痛行走,左髋部内固定长时间在髋臼内磨损正常骨质,导致髋臼大量骨缺损,并且股骨近端上移,周围软组织挛缩严重,极大的增加了手术难度。手术前经过仔细分析患者病情,结合患者年龄和活动需求,与患者及家属充分沟通后,骨病矫形外科李璐兵主任团队决定为图先生一次性实施双侧髋关节置换手术。同期做双髋关节置换的好处在于:患者左侧髋臼骨缺损严重、术中需要大量植骨,这样就不必为了植骨在髂骨上再开一刀取患者自体髂骨了。术中可以将右侧髋关节取下的股骨头的骨质直接用在左侧髋臼骨缺损处,这样一方面为患者节省了不少费用,另一方面也让患者少做一次切开取自体髂骨的手术。但是同时进行双侧髋关节置换手术与分次关节置换手术相比,手术的难度会比较大。经过严格术前讨论、手术计划、预判围手术期各种可能发生的情况后,骨病矫形外科手术团队制定出详细的手术治疗和康复方案。3月22日李璐兵主任团队为患者实施了双侧髋关节置换手术。跟术前预判的一样,由于双侧髋关节长时间处于僵硬状态,关节周围软组织挛缩严重,为术中髋臼的显露、股骨头的脱位等方面增加了难度。平稳的麻醉、术中良好的控制性降压为手术的顺利进行提供了良好保障,大大减少了术中出血。术中首先完成了右侧髋关节置换,取出的骨松质恰好满足了左侧髋臼骨缺损处的打压植骨需要,顺利解决了髋臼骨缺损和髋臼内陷问题,在麻醉、护理团队的精心配合下,手术历时3个小时,顺利完成。手术后术后第二天,图先生在医护人员的陪同和指导下,利用助行器下床行走,进行功能康复训练,术后X片可以看到双侧髋关节假体的位置和稳定性良好,双下肢恢复等长。患者及家属对手术效果非常满意,对骨病矫形外科医务人员的精湛医术赞不绝口。目前,图先生还在医生的指导下进一步康复锻炼中,通过这次治疗,图先生今后的生活质量会有较大提高。

*医院(*医院)

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