白癜风专业治疗 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html作者：徐*徐州医科大学
随着老年人平均寿命的增加，人工髋关节置换数量逐年增加；虽然髋关节置换技术正不断更新，但置换术后并发症，如假体周围骨折、大量失血、假体脱位等，仍不断发生。在11月22日下午的关节会场的全髋关节置换术专题，专家们针对置换术后并发症的发生、发展和诊治进行了学术交流。现摘取部分发言内容与大家分享。
来自西安医院的李沂阳医生针对形状记忆合金环抱器的应力遮挡效应进行讲解。目前治疗髋关节置换术后并发假体周围骨折的处理方式包括，形状记忆合金环抱器、钢丝或钢缆环扎、锁定加压钢板等，其中形状记忆合金环抱器具有更短骨折愈合时间、更好术后运动功能、更低术后并发症发生率等优势。
讲者主要围绕形状记忆合金环抱器的长期应力遮挡效应进行研究，通过随访29例VancouveB型假体周围骨折并使用记忆合金环抱器的患者，发现所有病例骨折均取得愈合，骨折线消失，髋关节功能良好，并利用光子CT测量股骨皮质厚度，结果显示基本无骨质吸收和骨溶解发生。因此，讲者总结认为记忆合金环抱器具有较低的应力遮挡效应，存在骨痂生长所需的应力刺激，有利于骨折愈合。
医院的黎庆钿医生针对同种异体骨板联合锁定钢板治疗伴骨质疏松的THA术后假体周围骨折这一话题进行了阐述。THA术后假体周围骨折发生率约0.3%-2.5%，骨质疏松患者更易发生，其治疗方式根据骨折不同分型而不同。
讲者主要介绍了同种异体骨板联合锁定钢板治疗假体周围骨折的技术要点：其中锁定钢板应足够长，并采用双皮质锁定和三维多方向固定方式，且异体骨板可增加内固定稳定，促进骨愈合，但也应警惕血运不畅或感染的风险。
医院的丁子川医生围绕同期双侧髋膝关节置换术（SBTHA/SBTKA）围手术期输血率和风险因素进行了分析。SBTHA/SBTKA相比分期置换，具有费用低、恢复时间短等优势，但同时也伴随大量失血及高输血率，增加了手术风险和患者经济负担。
如何降低围手术期失血量值得思考。讲者主要通过分析与输血相关的风险因素并予以控制，以达到降低失血量的目的。研究结果显示，女性、低BMI、炎症性病变和ASA≥3是SBTHA/SBTKA输血的独立风险因素，且引流管和止血带的使用也会增加术中出血。讲者建议应建立具体、个性化的输血因素评估系统，同时提高术前HB水平可有助于降低出血风险。
来自哈尔滨医科大学附属一院的王文波教授围绕直接前入路（DAA）髋关节置换术后前脱位这一并发症表述了自己的观点。讲者认为，DAA入路直接经股直肌和阔筋膜张肌间隙直接进行髋关节置换，符合微创和快速康复的理念，对于基础疾病较多或老年患者尤其适用。讲者结合典型病例和文献回顾，指出DAA入路脱位率平均较低，约0.66%，可能与年龄、肌肉松弛度、假体安装位置等有关，但假体脱位与采用何种入路的相关性并不明显，仍需进一步研究。关于脱位的治疗，讲者认为明确脱位原因是关键，应首选保守治疗，多次手法复位失败可选择手术治疗。
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人工髋关节置换术的手术量正逐年增加，手术并发症的发生率也随之升高，如何降低手术并发症是关节外科需要
