髋关节痛

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最新权威文献学习髋痛患者FAI畸形影像学 [复制链接]

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今天田大夫跟大家翻译分享学习一篇近期(年3月)刚发表在国际著名运动医学期刊:美国运动医学杂志(AJSM)的文章ThePrevalenceofadiographicFindingsofStructuralHipDeformitiesforFemoroacetabularImpingementinPatientsWithHipPain。医院(MayoClinic)骨科ZhouJun博士。股骨髋臼撞击综合征(FAI)是髋关节疼痛和髋关节运动功能丧失的重要原因。X线作为评估FAI的主要影像学手段,其临床诊断价值已得到证实。但在髋痛患者中,这些影像学表现的发生率尚不清楚。目的1)伴有髋痛的年轻患者中放射学FAI畸形的总体发生率;(2)Cam畸形FAI患者中最常见的放射学表现;(3)Pincer型FAI患者中最常见的放射学表现。数据来自年至年间年龄在14岁至50岁之间的髋关节疼痛患者。横断面研究,证据等级三级。影像学评估标准:cam凸轮型:典型枪柄畸形,ɑ角度>55°;pincer钳夹型:交叉征(COS),髋臼过深,髋臼突出,外侧CE角(LCEA)≥40°,Tonnis角<0°;混合型:同时存在凸轮型和钳夹型两种表现。后壁征(PWS)和坐骨棘征(ISS)也被评估。结果:共名髋痛患者,其中名患者(60.5%,共侧髋,男性,女性,平均年龄28.8±8.4岁)与FAI影像学表现具有一致性。影像学表现发生率如下:α角55°:例(78.0%),平均α角66.9°±10.5°枪柄样畸形:例(42.1%)交叉征(COS):例(77.5%)髋臼过深(coxaprofunda):例(61.6%)坐骨棘征(ISS):例(55.8%)后壁征(PWS):例(55.7%)Tonnis角0°:例(22.8%)LCEA≥40°:例(12.4%)髋臼突出(protrusioacetabuli):7例(0.5%)结论:α角55°是Cam型FAI最普遍的影像学表现交叉征COS是Pincer型FAI最普遍的影像学表现,而非过往认知中的LCEA≥40°。证明在髋关节疼痛的Pincer型FAI患者中,髋臼后倾最为常见,其次是髋臼过深,髋臼上外侧过度覆盖则相对不常见。(不过田大夫提醒大家千万不要单纯根据“交叉征”诊断髋股撞击综合征)标准的系列X线平片仍然是FAI的诊断首要手段,而不是MRI,后者过于敏感,可能出现假阳性,但是对于盂唇或软骨的损伤的诊断仍需要单髋MRI的检查。下面为文中图表

下面为文献全文

本文献文末作者特别致谢中国南京医院骨科的陈zhefeng博士对本文放射学评估所提出的建议。本文第一作者也应该是位中国人。预览时标签不可点
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