全国白癜风公益救助 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/三氧常规疗法篇
三氧自体血回输治疗
治疗浓度：10-40μg/ml，随治疗次数逐渐升高；
治疗频率：每天一次或每周1-3次；
疗程：每个疗程10-15次，每年2个疗程或更多；
操作流程：从肘部静脉采血ml，加入等体积（ml）医用三氧，混合3-5分钟后回输到患者体内。
小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前1h饮水≥ml，尽量避免空腹治疗，控制采血和回输速度，回输遵循先慢后快的输血原则。
三氧直肠灌注
治疗浓度：10-35μg/ml，通常选用30μg/ml；
治疗频率：每天一次或每周1-3次；
疗程：每个疗程10-20次；
操作流程：充分润滑后置入直肠导管，通过注射器打入合适浓度的三氧气体，成人体积为-ml（未成年人剂量遵照马德里宣言），叮嘱患者憋气10-15分钟。
小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前一晚吃半流质食物，治疗当天空腹，治疗前排空肠道，操作过程注意动作轻柔。
三氧套袋疗法
治疗浓度：高浓度30-50μg/ml（60-80μg/ml的浓度仅用于短期内的化脓性感染，时间不超过5min）；低浓度10-20μg/ml，高浓度作用时间10-15分钟，低浓度作用时间15-30分钟，治疗时浓度选择从高往低，高浓度控制感染，低浓度诱导愈合；
治疗频率：每天一次或每周1-3次（根据疾病特点和严重情况酌情选择）；
疗程：无特定疗程，高浓度治疗以感染控制良好或出现健康的肉芽组织为结束时间节点，低浓度治疗以创伤或溃疡愈合良好为结束时间节点；
操作流程：治疗前用臭氧水冲洗治疗区域，选择专用抗氧化套袋包裹住患肢，密封后通过负压抽尽袋内空气，通入合适浓度医用三氧，保证气体能够包裹住患肢为宜，维持特定时间（参照上文）后，取出患肢，扎紧袋口后，按照医疗垃圾处理。
小Tips：如果患处有脓液或渗出物可先进行清洗处理，从套袋中取出患肢时尽量避免袋内气体逸出。
三氧注射篇
关节腔注射
治疗浓度：＜30μg/ml；
治疗频率：1-2次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：大关节（膝、肩、髋）10-20ml；中关节（骶髂、踝）5-10ml；小关节（腕、肘）1-5ml；
小Tips：必要情况下可以结合超声或X线等影像学设备，保证穿刺准确；根据情况可联合激素或玻璃酸钠等药物注射。
关节周围注射
治疗浓度：＜30μg/ml；
治疗频率：1-3次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：每个部位1-5ml，每次治疗总量不超过30ml；
常用注射部位：
肩关节周围通常选取喙突、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩甲冈上窝、肩甲冈下窝，每次选用3-5个注射点。
膝关节周围选取侧副韧带附着部、髌上囊、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。
小Tips：关节腔注射和关节周围软组织注射联合能够有更好的疗效哦！
髋关节注射
治疗浓度：＜30μg/ml；
治疗频率：1-3次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：每个部位1-5ml，每次治疗总量不超过30ml；
常用注射部位：
肩关节周围通常选取喙突、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩甲冈上窝、肩甲冈下窝，每次选用3-5个注射点。
膝关节周围选取侧副韧带附着部、髌上囊、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。
小Tips：关节腔注射和关节周围软组织注射联合能够有更好的疗效哦！
髋关节囊注射
(1)髋关节退行性关节炎，强直性髋关节炎，痛风性髋关节炎。
(2)髋部滑膜炎，包括股骨头大粗隆滑膜炎，骼耻滑膜炎，坐骨结节滑膜炎。
(3)髋关节痛、创伤后髋关节痛。
(1)髋部感染，败血症或出血倾向的患者。
(2)反复进行两次以上的注射症状无明显改善者。
(1)仰卧位或俯卧位。
(2)先取仰卧位，自股骨大转子前方，沿股骨颈方向，以45°角徐徐进针，针贴近骨面，待针尖接近关节外缘处，将针尖略微翘起，与关节囊面平行刺入1.5cm左右，不进入关节腔，回抽无血或关节液，即可注药，亦可做扇形浸润，然后将针退出。再取俯卧位，在大转子后方、转子间嵴处进针，沿股骨颈方向插入后关节囊层，回抽无血后，可进行药物注射。注射药量10～15ml。
在做髋关节囊注射之前，如先做髋关节周围软组织及肌肉组织注射治疗，则疗效更佳。
(1)操作必须在严格无菌情况下进行，防止关节腔内感染。
(2)对疑有关节结核的患者按寒性脓肿穿刺法进行。
(3)注意勿伤及血管神经，应反复回抽注射器，避免将药液误注入血管内。
(4)避免将激素类药物注入关节腔内，以免损害软骨蛋白多糖。
(5)髋关节囊接受腰骶神经丛、闭孔神经及股神经的关节支支配，注入时应做扇形浸润注射或辅以其他注射方法；
髋关节腔注射
(1)髋关节炎。
(2)髋关节类风湿性或强直性关节炎。
(3)髋关节痛、创伤后髋关节痛。
(1)髋部皮肤有感染，髋关节结核或化脓性髋关节炎。
(2)髋关节恶性肿瘤。
(3)局部肿胀明显，定位不清者
(4)反复治疗2或3次无效的患者。
(1)仰卧位。
(2)用长针头自股骨大转子前下方进针，沿股骨颈内侧角方向，与皮肤成45°角紧贴骨面刺入。操作时注意针体在股动、静脉及股神经的下方，应有立体解剖概念，使针尖刺入关节腔内。如关节囊内有积液，应先抽囊液再行注射。注射药量10～15ml
(1)严格无菌操作，避免关节腔内感染。
(2)注意勿损伤神经、血管，或误将药液注入血管内。
(3)针尖进入关节腔后，勿伤及关节内软骨。
(4)勿将激素类药物注射关节腔，以免损害软骨蛋白多糖的合成。
(5)在注射特殊药物(如抗癌制剂)前，应向患者及家属说明治疗目的、预期效果及可能出现的并发症，征得患者及家属的同意与合作。
软组织痛点注射
治疗浓度：＜30μg/ml；
治疗频率：1-3次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：每个部位1-5ml，每次治疗总量不超过30ml；
小Tips：选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导下定位软组织痛点。
神经根周围注射
治疗浓度：10-30μg/ml；
治疗频率：1-3次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：颈段3-5ml，胸段5-10，腰段10-20ml
小Tips：建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺部位。注射前先注射试验剂量的局麻药确保硬膜完整，注射速度不宜过快。
椎间盘臭氧消融术
治疗浓度：40-50μg/ml；
治疗频率：一般仅一次治疗后有效，但也可间隔数周或数月后重复进行；
治疗剂量：腰椎每椎间盘10-20ml，颈椎每椎间盘5-10ml；
小Tips：应在无菌环境中和影像监控进行。所有患者均告知风险和获益并签署知情同意书。注射时控制注射速度并密切观察患者反应。
皮内臭氧注射
治疗浓度：20μg/ml；
治疗频率：隔日1次，每周2-3次；
操作流程：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度20μg/ml，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列；
小Tips：本注射方式主要用于治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛。
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