白癜风哪些不能吃 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/191128/7646805.html△主持人欣怡与主治医师肖育志
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不知何时起，“肩周炎”、“股骨头坏死”、“半月板损伤”已经如此深入民心了，一时竟成了“国民诊断”。肩关节疼痛，病人必问“我是不是肩周炎”；髋关节不适，患者必疑“我不会股骨头坏死了吧”；膝关节不利，病友必谈“我的半月板有问题吗”。如此，往往让医生啼笑皆非，不得不正襟科普一番，以释其疑。今天，大家就跟我一起来告别“肩周炎”。
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1.“肩周炎”的前世今生。
首先要说明的一点是，肩关节并不是指一个关节，它是由胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节和肩胛胸壁关节共同组成。正是这“四兄弟”的完美协作，才保证了肩关节成为人体最灵活的关节。我们常说的“肩关节脱位”，说的是狭义的肩关节，其实指的是盂肱关节脱位。
年，法国病理学家Duplay首次提出，肩峰下滑囊炎症、变性、粘连等变化是导致肩痛和关节活动受限的原因。
年，Codman将肩关节疼痛及活动受限命名为肩周炎。
年，J.S.Neviase第一次使用粘连性肩关节囊炎（adhesivecapsulitis）来诊断肩关节疼痛和活动受限。
中医学称之为为“五十肩”、“肩凝”“漏肩风”等名。
随着人们对肩关节病理、生理研究的不断深入，以及影像学技术的飞速发展，“肩周炎”这个诊断，因其症状模糊不清、将多种疾病混淆一气、没有清晰的病理生理机制和证据、给临床治疗带来混乱的“特质”，逐渐被医学专家所摒弃。
人们发现，原来因肩痛、活动受限被诊断为“肩周炎”的疾病，其实是：冻结肩、（肩关节）撞击综合征、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、盂唇损伤、肩锁关节骨性关节炎、盂肱关节骨性关节炎、四边孔综合征、肩胛上神经卡压……
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2.肩关节的常见疾病
（1）冻结肩（粘连性肩关节囊炎）：现在仍有少部分专家将其称之为狭义的“肩周炎”，将“肩周炎”从“五岳派”掌门人降格为“嵩山派”掌门人。这个病诊断的最大特点就是：没有明确的病因、有固定的症状和体征（肩痛、活动受限、肌肉力量不减退）、影像学检查正常。值得庆幸的是，这个病是自限性疾病，病程12-18个月，一般不留肩关节功能障碍。女性、糖尿病患者、甲亢患者、颈椎病患者、心肌梗死患者、49岁以上人群等，为该病的高发人群。通常可以通过药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手法松解、关节腔注射、功能锻炼等方法缓解症状，少数患者需要关节镜下清理。
（2）撞击综合征：分为喙突下撞击、关节内撞击、肩峰下撞击三种类型，是指肩关节在运动的过程中有一些结构性因素和动力性因素与喙突、盂唇后上部、肩峰发生摩擦产生病理性疼痛。与肩峰形态、肌腱无菌性炎症、肩峰下滑囊炎等因素有关。保守治疗及局部药物注射治疗有一效果，要想获得较好的长期效果，需要在关节镜下针对病因进行治疗和处理。
（3）肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌形成的将肱骨头包绕的“袖套”样结构，其功能是协助肩关节完成各种动作，更是将肱骨头固定在肩胛盂相对位置的重要稳定结构。其中冈上肌最容易受到伤害，多由外伤或劳损引起，常有肌肉力量减弱的表现。对于肩袖部分撕裂的患者，可以采用非手术治疗方法。保守治疗无效，或合并有诱发撞击病变的肩袖损伤，可以采取关节镜手术进行肩袖修复及治疗原发病。对于巨大肩袖损伤患者，则需要行开放手术修复，甚至是人工肩关节置换。
（4）盂肱关节骨性关节炎：与所有的骨关节一样，盂肱关节也存在软骨退变、软骨下骨硬化、活动受限等骨性关节炎的表现，除了肩痛、活动障碍等症状外，盂肱关节骨性关节炎还可能会关节研磨音，结合影像学表现，诊断不难。早期可以通过非手术治疗来缓解症状，晚期可行关节镜清理或人工关节置换手术。
（5）盂唇损伤：指关节盂唇从肩胛盂附着处从前向后撕裂，从而使盂唇失去止动垫效应的一类损伤，可分为Bankart损伤和SLAP损伤两大类，其中合并有撕脱骨折的下盂唇损伤，又叫作骨性Bankart损伤。盂唇撕裂通常需要在关节镜下进行损伤修复。
总之，因肩关节周围组织的复杂性，引起肩关节疼痛和活动障碍的因素非常之多，详细的体格检查和核磁有利于明确诊断。治疗方法因病而异，多数非手术治疗无效的病例，均可通过肩关节镜微创手术获得较好疗效。
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嘉宾介绍
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肖育志，医院骨伤科主治医师。毕业于江西中医药大学骨伤专业，先后在广州中医院“全国中医髋关节中心”和医院骨科中心进修学习关节及运动医学方向。熟悉骨科常见病、多发病的中、西医诊断与治疗，尤擅髋、膝关节疾病和各关节运动损伤的微创治疗。
《健康三亚》播出时间：
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